MicroRNAs: new biomarkers and promising therapeutic targets for diabetic kidney disease / MicroRNAs: novos biomarcadores e alvos terapêuticos promissores da doença renal do diabetes

Abstract Diabetic kidney disease (DKD) is a chronic complication of diabetes mellitus associated with significant morbidity and mortality regarded as a global health issue. MicroRNAs - small RNA molecules responsible for the post-transcriptional regulation of gene expression by degradation of messenger RNA or translational repression of protein synthesis - rank among the factors linked to the development and progression of DKD. This study aimed to offer a narrative review on investigations around the use of microRNAs in the diagnosis, monitoring, and treatment of DKD. Various microRNAs are involved in the pathogenesis of DKD, while others have a role in nephroprotection and thus serve as promising therapeutic targets for DKD. Serum and urine microRNAs levels have also been considered in the early diagnosis and monitoring of individuals with DKD, since increases in albuminuria, decreases in the glomerular filtration rate, and progression of DKD have been linked to changes in the levels of some microRNAs.

Resumo A doença renal do diabetes (DRD) é uma complicação crônica do diabetes mellitus associada à elevada morbidade e mortalidade, considerada um problema de saúde mundial. Dentre os fatores associados ao desenvolvimento e à progressão da DRD, destacam-se os microRNAs, que consistem em pequenas moléculas de RNA que regulam a expressão gênica por meio da degradação pós-transcricional do RNA mensageiro ou inibição translacional da síntese proteica. Este estudo teve como objetivo realizar uma revisão narrativa buscando investigar os microRNAs como auxiliares no diagnóstico, monitoramento e tratamento da DRD. Vários microRNAs estão envolvidos na patogênese da DRD, enquanto que outros têm papel nefroprotetor, consistindo assim em alvos terapêuticos promissores para o tratamento da DRD. A dosagem laboratorial dos microRNAs no soro e na urina também é muito promissora para o diagnóstico precoce e o monitoramento da DRD, já que os níveis de alguns microRNAs se alteram antes do aumento da albuminúria e da diminuição da taxa de filtração glomerular e podem ainda se alterar com a progressão da DRD.

Papel da ingestão de soja na nefropatia diabética / Role of soy intake in diabetic nephropathy

O papel específico das modificações da dieta no tratamento da nefropatia diabética (ND) ainda não está elucidado. A substituição de proteína de origem animal por soja em pacientes com Diabete Melito (DM) poderia ser benéfica para a função renal. O objetivo do presente manuscrito foi revisar criticamente as evidências acerca do papel da soja na ND. Foram selecionados seis ensaios clínicos randomizados conduzidos em pacientes com DM, dentre os quais cinco demonstraram melhora de pelo menos um marcador de função renal com a dieta com soja. Os mecanismos através dos quais essas dietas promoveriam melhora da ND não foram elucidados, assim como não está estabelecido ainda se há distinção no efeito benéfico aos rins dos diferentes produtos à base de soja disponíveis no mercado. Novos estudos são necessários para que tais questões possam ser elucidadas e para que os benefícios da soja na ND possam ser confirmados.

The specific role of dietary changes in the treatment of diabetic nephropathy (DN) has not yet been elucidated. The animal source protein replacement for soy in patients with Diabetes Mellitus (DM) may provide potential benefits for renal function. The aim of the present manuscript was to perform a critical review of evidence about the role of soy in DN. Six randomized clinical trials conducted in patients with DM were selected, and five of them showed improvement of at least one marker of renal function with the soy diet. However, the mechanisms by which these diets promote improvement in DN have not been elucidated. It is not yet known whether there are distinguishable renal benefits ensured by different soy-based products available on the market. Further studies are needed to clarify theses aspects and to confirm the benefits of soy in DN.

Nefropatia diabética / Diabetic nephropathies

Nefropatia diabética é uma das principais complicações do diabetes mellttus, sendo a maior causa de doença renal em pacientes com insuficiência renal crônica terminal. É caracterizada por microalbuminúria, progredindo com proteinúria, perda de função renal e hipertensão arterial. Mau controle metabólico, hipertensão arterial e predisposição genética são importantes fatores de risco. O manejo adequado e precoce do paciente diabético é importante para prevenir e retardar a progressão da doença renal nestes indivíduos

A nefropatia do diabete melito näo insulino dependente / The non-insulin-dependent-diabetes mellitus nephropathy

Estudos epidemiológicos demonstram o dramático aumento da insuficiência renal crônica avançada em pacientes com diabete melito näo insulino dependente (DMNID), principalmente nos paises industrializados. Os autores apresentam um estudo de revisäo, enfocando os aspectos clínicos e a história natural da nefropatia diabética (ND), salientando que todo indivíduo portador de DMNID com história familiar de ND, masculino, negro, tabagista e hipertenso apresenta maior risco para a ND. As primeiras manifestaçöes clínicas do acometimento renal coincidem com a detecçäo da microalbuminúria ou macro-albuminúria e com a presença de hipertensäo arterial. Se näo houver controle destes marcadores , após 5-10 anos, a ND evoluirá para inuficiência renal crônica. Enfatizam a açäo dos inibidores da enzima de conversäo da angiotensina em prevenir e retardar a evoluçäo da ND. Apresentam como o serviço de Nefrologia do HU-UFJF tem tratado esta doença no ambulatório de nefropatia diabética.